Ticket modérateur
Part des frais de santé qui reste après le remboursement de l'Assurance maladie, et que la mutuelle prend souvent en charge.
Le ticket modérateur est la part des frais de santé qui reste après le remboursement de l'Assurance maladie, calculée sur la base de remboursement. C'est cette part que votre mutuelle vient généralement couvrir.
Un exemple simple
Pour une consultation à tarif Sécu de 30 €, l'Assurance maladie rembourse 70 %, soit 21 €. Le ticket modérateur est de 9 €. Sans complémentaire, ces 9 € restent à votre charge (hors participation forfaitaire).
Ce qui fait varier sa taille
- Le type de soin (consultation, médicament, hospitalisation) ;
- Le respect du parcours de soins coordonné ;
- Certaines situations d'exonération (affection longue durée, maternité).
Ticket modérateur et reste à charge
Le ticket modérateur n'est pas tout : s'y ajoutent les dépassements d'honoraires et les participations forfaitaires, qui composent votre reste à charge réel.